Освобождение от армии при пролапсе митрального клапана в 2021 году

На практике бывает сложно решить вопрос относительно призыва в армию при пролапсе.

Должен ли призывник служить, если у него диагностирован «пролапс митрального клапана»? Предлагаем вам подробнее разобраться с этим вопросом.

В зависимости от того, какая установлена стадия заболевания, военно-медицинская комиссия может установить разные категории годности призывнику в процессе призывных мероприятий. Мы расскажем вам, какие случаи с диагностированным пролапсом являются призывными, а на какие моменты юристы рекомендуют обратить внимание, если призывник намерен добиться получения военного билета по своему заболеванию.

Узнай, есть ли основания для освобождения от армии

Узнайте, годны ли вы к армии с помощью нашего теста.

Пройти тест ~ 1 минута

Причины ПМК

К причинам можно отнести:

• Профессиональные вредности;
• Неблагоприятная экологическая обстановка;
• Возможна генетическая предрасположенность;
• Патологии соединительной ткани;
• Патологии хорд сердца.

Основные клинические проявления:

• Сердцебиение и перебои в работе сердца;
• Тахикардия;
• Наличие одышки при физической нагрузке;
• Быстрая утомляемость и слабость.
• Возможны обмороки.

Что учитывают при освидетельствовании

Члены ВВК при назначении категории годности руководствуются тремя основными критериями:

• выраженностью отклонений в сердечном ритме;
• присутствием состояния, отличающегося от норм проводимости крови;
• диагностированной сердечной недостаточностью.

Последний фактор является достаточно весомым. Специалисты ориентируются на градацию функциональных классов:

• ФК I – призывник по своему состоянию не требует ограничений физической деятельности, поскольку признаки отклонений не присутствуют при ее обычном уровне;
• ФК II – повышенное сердцебиение, проявление слабости и одышка возникает в ходе стандартных нагрузок, но в покое уже отсутствуют;
• ФК III – симптоматику провоцирует даже слабый уровень физической нагрузки;
• ФК IV – признаки болезни присутствуют и в покое.

Степени ПМК

В зависимости от выраженности дефекта створок клапана пролапс может быть:

1 степени – прогиб створок от 3 до 5,9 мм. Смыкание створок полное, вследствие чего симптомы могут не проявляться;

2 степени – от 6 до 8,9 мм. Створки прилегают неплотно, имеется регургитация (обратный заброс крови из желудочка в предсердие);

3 степени – от 9 мм и более. Створки не прилегают друг к другу, возможно формирование острой левожелудочковой недостаточности.

Каждая степень имеет свою выраженность регургитации:

1 степень – незначительная волна обратного тока крови на уровне створок;

2 степень – средняя регургитация с волной, поднимающейся к середине левого предсердия;

3 степень – выраженная волна обратного заброса крови до середины левого предсердия;

4 степень – тяжелая, волна регургитации достигает противоположного конца предсердия.

В чем кроется опасность этой патологии?

Пролапс может способствовать развитию серьезных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы и всего организма в целом.

Прежде, чем разбирать вопрос о возможности службы с этим заболеванием, нужно понять: в чем же скрытая опасность и что происходит в сердце при пролапсе?

Клапаны регулируют движение потока крови в полости сердца, в результате чего обратный ход крови становится невозможным. Когда митральный клапан открыт, то кровь под давлением стремится из левого предсердия в желудочек. После того, как вся кровь выбросилась в желудочек, клапан закрывается, из полости левого желудочка кровь пошла в аорту для снабжения кислородом и питательными веществами всего организма. Если клапан провисает, то часть крови может забрасываться обратно в предсердие.

Пролапс митрального клапана и армия

Какие вообще бывают категории годности?

• Г — годен к службе;
• ГО — годен к службе с незначительными ограничениями;
• ВН — временно негоден;
• НГМ — негоден к службе в мирное время;
• НГИ — негоден к службе с исключением с воинского учета;
• ГНС — годен к службе вне строя в мирное время
• ИНД – категория годности, определяемая индивидуально для призывника

Пролапс митрального клапана относится к 42 или 80 статье расписания болезней в зависимости от причины возникновения, из которой следует:

1. Призывник с ПМК 3 и 2 степени с нарушением внутрисердечной гемодинамики получает категорию годности НГИ.
2. При ПМК 2 степени без нарушения внутрисердечной гемодинамики и 1 степени с регургитацией 2 степени и более присваивается категория годности НГМ.
3. К категории годности ГО относится ПМК 1 степени без нарушения внутрисердечной гемодинамики и при регургитации 1 степени.

Физические ограничения и нагрузки при ПМК

Сам по себе дефект митрального клапана не является противопоказанием к физическим нагрузкам и занятиям спортом. Все зависит от степени регургитации, наличия признаков хронической сердечной недостаточности (ХСН), нарушений ритма сердца, эпизодов потери сознания.

Всем людям с ПМК при I степени регургитации запрещены следующие физические упражнения:

• бокс;
• виды спорта, при которых нужно выполнять толчкообразные движения – метание копья или диска, толкание ядра, борьба, прыжки;
• поднятие тяжестей.

Виды спорта и физических упражнений, которые разрешены при ПМК с I степенью регургитации:

• легкая атлетика;
• спортивное плавание;
• занятия в тренажерном зале – рекомендуется поднятие тяжестей, не превышающих вес собственного тела. Предпочтение следует отдавать аэробным упражнениям (кардионагрузкам);
• танцевальные тренировки – разрешены только те виды танца, которые не предусматривают поднятия партнера;

Виды спорта, разрешенные при II степени регургитации:

• настольный теннис;
• фигурное катание (без поднятия партнера и резких прыжков);
• плавание (любительское);
• спортивная гимнастика;
• езда на велосипеде.

Любой вид спорта и физических нагрузок (кроме лечебной физкультуры) категорически запрещен в следующих ситуациях:

• митральная регургитация III степени;
• боли в области сердца;
• имеются серьезные нарушения ритма сердца: удлиненный интервал QT, пароксизмальные тахикардии, фибрилляция предсердий, частые политопные экстрасистолы;
• наличие признаков застойной сердечной недостаточности – отеки на ногах, тяжесть в правом подреберье, затруднение дыхания при физической работе;
• были эпизоды потери сознания (обмороков).

Пациентам с вышеперечисленными признаками интенсивные физические нагрузки способны резко ухудшить состояние здоровья, вызвать опасные осложнения, которые без неотложного медицинского вмешательства могут окончиться весьма плачевно.

А что касается лечебной физкультуры (ЛФК), то она будет полезна пациентам с любой степенью митральной регургитации. Эти упражнения основаны на повышении выносливости и аэробных резервов как всего организма, так и сердца.

• высокие поднимания согнутых ног;
• круговые движения руками вперед и назад;
• круговые движения бедрами;
• повороты туловища;
• ходьба или медленный бег.

Общие рекомендации к занятиям ЛФК:

1. Соблюдать умеренный темп выполнения движений.
2. Дыхание должно быть плавным.
3. Длительность одной тренировки не должна превышать 30 минут.
4. Общее время тренировок в неделю – около 150 минут.
5. Во время упражнений необходимо следить за пульсом. Он не должен быть слишком высоким. Рассчитать предел, который нельзя превышать, достаточно просто – нужно из 200 вычесть свой возраст. Если пульс оказался выше этого значения, стоит сделать небольшой перерыв (1-2 минуты) и продолжить в более спокойном темпе.

Какую помощь мы можем оказать?

Часто призывники не знают своих болезней, куда обращаться и где обследоваться, чтобы подтвердить диагнозы и иметь право на отсрочку или освобождение от армии. У нас работают специалисты с большим положительным опытом и это подтверждается отзывами наших клиентов. Мы гарантируем квалификационную помощь, консультации и сопровождение специалистами до момента получения военного билета или возврат 50% стоимости услуг в случае другого решения призывной комиссии.

Вы учитесь, работаете, у Вас много планов на жизнь. Вы переживаете за свою карьеру или дальнейшую учебу? Вы законопослушный гражданин, но считаете, что служба в армии может ухудшить состояние Вашего здоровья? Обращайтесь к нам и, если Вы имеете право не служить, мы поможем это доказать!

Медкомиссия в военкомате

Физические и эмоциональные армейские нагрузки могут привести к значительному ухудшению состояния здоровья. Молодые люди должны предоставить пакет медицинских документов, подтверждающий наличие заболевания или устно озвучить жалобы на состояние здоровья. Получить в военкомате отсрочку от призыва в армию для дополнительного обследования. Диагноз подтверждается клиническими данными и результатами эхокардиографии.

Что входит в пакет документов: — амбулаторная карта с данными о посещении врача-кардиолога; — эхокардиограмма (смещение створок митрального клапана, утолщение ≥ 5 мм); — выписка из истории болезни с подтвержденным диагнозом.

Призывник имеет право оспорить заключение медкомиссии в военкомате (Федеральный Закон «О воинской обязанности и военной службе», пункт 7 статья 28). В случае несогласия с назначенной категорией следует обратиться с жалобой в вышестоящую организацию (городской или областной военкомат) и подать исковое заявление в суд. Важно собрать все необходимые документы и правильно их оформить. Представлять интересы истца в суде может юрист. Записаться на бесплатную консультацию к профильным юристам в Перми можно по телефону

Прохождение медицинской комиссии

Во время прохождения медосмотра все члены призывной комиссии ведут пристальное наблюдение за призывниками и пытаются понять, не уклоняются ли они от службы, придумывая себе различные болезни. Но особое внимание заслуживают юноши с диагнозом ПМК, потому как патология достаточно серьезная и несет большую угрозу для человека.

Во время прохождения медицинской комиссии призывник осматривается кардиологом и при наличии шумов в сердце отправляется на ультразвуковую диагностику для выявления болезни и степени ее развития.

При присвоении категории годности военная комиссия руководствуется наличием нарушения сердечного ритма, а также определяется класс сердечной недостаточности. Их всего четыре:

1. Первый класс. Патология никаким образом не влияет на жизнь и при физической нагрузке не возникает одышки или слабости;
2. Второй класс. При небольшой физической нагрузке возникает одышка, но при отдыхе она исчезает;
3. Третий класс. Возникает одышка, учащенное сердцебиение даже при небольшой физической нагрузке;
4. Четвертый класс. Одышка присутствует даже в состоянии покоя.

Призывник в обязательном порядке должен пройти военно-медицинскую комиссию, которая состоит из двух этапов:

1. Медицинское освидетельствование;
2. Заключительная комиссия.

Во время прохождения первого этапа молодой человек сдает анализ крови, мочи, делает флюорографию и электрокардиографию. После этого проходит осмотр у психиатра, невролога, психиатра, терапевта, стоматолога, офтальмолога, кардиолога и хирурга.

Посещение терапевта проходит молодым человек в самую последнюю очередь. Именно он на основании всех записей от других специалистов принимает решение о необходимости прохождения дополнительного медицинского обследования и выносит соответствующую категорию годности.

Если кардиологом была произведена запись об обнаружении аускультативных признаков пролапса, то дополнительно выписывается направление на эхокардиографию и холтеровское мониторирование ЭКГ, что позволит точнее определить тяжесть течения болезни и только после этого можно будет установить точно, берут ли в армию с пролапсом митрального клапана конкретного призывника или нет.

Стоит учитывать также то, что комиссия принимает во внимание не только сам диагноз молодого человека, но и наличие сопутствующих симптомов. Если жалобы на плохое самочувствие будут отсутствовать, то решение комиссии по призыву в войска будет положительным.

С первой степенью патологии призывнику необходимо будет потрудиться дабы доказать свою непригодность. В этом случае должны присутствовать такие симптомы как головокружение, боль в сердце, одышка, что при данной степени заболевания возникает не часто. Также пациенты на протяжении определенного периода должны обращаться с данной проблемой к специалистам не реже чем раз в три месяца, иметь справки на руках о посещении врачей, проведении осмотров.

Если военная комиссия поставит диагноз «первая степень пролапса с сердечной недостаточностью», которая только начинает развиваться, то у призывника нет никаких шансов на получение освобождения от армии.