Современные технологии для качественного анализа капиллярной крови

• 14 Ноября, 2019
• Здоровье ребёнка
• Светлана Павлова

Пациентам, обратившимся к врачу, нередко назначают диагностические процедуры, самой распространенной из которых является общий анализ крови. Некоторое время назад для этого использовали особые приспособления, называемые скарификаторами. Их основной недостаток – болезненные ощущения при прокалывании дермы. Сегодня их заменили на более совершенные устройства – ланцеты. Как пользоваться этим приспособлением? Об этом и пойдет речь в статье.

Что это за устройство?

Ланцет служит для однократного использования при взятии на анализ капиллярной крови. Это специально разработанное особое устройство, предотвращающее травму фаланг пальцев пациентов, когда требуется многократно брать на анализ кровь.

Ланцет имеет сверхтонкую иглу, которая безболезненно вводится под дерму и не оставляет следов. Устройство автоматизировано и срабатывает при нажатии специальной кнопки или соприкосновении с кожей. Стерильность обеспечивается пластмассовым съемным колпачком. Процедура забора крови длится всего две-три секунды.

Цена игл для глюкометра

Стоимость ланцетов, как всякого товара, определяет комплектация и качество:

• Разновидность расходника;
• Количество игл в наборе;
• Авторитет производителя;
• Степень модернизации;
• Качество.

По этой причине одинаковые по объему упаковки разных брендов будут отличаться по стоимости. Из всех типов самый бюджетный вариант – универсальные ланцеты. В аптечной сети могут предложить упаковку по 25 шт. или 200 шт. За одинаковую по размеру коробку польского производителя придется заплатить около 400 руб., немецкого – от 500 руб. Если ориентироваться на ценовую политику аптек, то самый дешевый вариант – интернет-аптеки и дневные стационарные.

Автоматические аналоги обойдутся на порядок дороже. За коробку с 200 шт. надо заплатить от 1400 руб. Качество таких ланцетов всегда на высоте, поэтому и цена от производителя не зависит. Самые качественные ланцеты выпускают в США и Великобритании, Австрии и Швейцарии.

Качество ланцета – важный момент в процессе контроля гликемического профиля. При небрежном отношении к измерениям риск инфицирования и осложнений увеличивается многократно. От точности результата зависит коррекция питания, дозировка лекарств. Сегодня приобрести ланцеты не проблема, главное – отнестись к их выбору и применению со всей серьезностью.

Одноразовые ланцеты

Современные устройства, используемые для взятия крови на анализ, сильно облегчают процедуру. Совсем отсутствуют неприятные ощущения и боль. Они наиболее подходят, когда надо часто контролировать состав крови. Как пользоваться одноразовым ланцетом?

Пошаговая инструкция:

1. Спиртовой салфеткой продезинфицировать место прокола.
2. Повернуть по часовой стрелке и снять защитный колпачок.
3. Взвести держатель иглы и отрегулировать глубину прокола.
4. Плотно приложить устройство к боковой поверхности подушечки пальца и нажать кнопку «Пуск». Есть модели, которые срабатывают при соприкосновении корпуса с поверхностью дермы.
5. Мягко нажимая на палец, сделать забор крови.

Рейтинг качественных прокалывателей стоимостью от 350 рублей

Microlet Next

Комфортный и безопасный прокалыватель. Визуально напоминает ручку. Относится к категории новинок. При изготовлении применяются инновационные разработки. Автоматическое приспособление совместимо с ланцетами Микролет. Можно подобрать скарификаторы и иных производителей, только коннекторы должны быть аналогичные. Подходит для манипуляций с пальцами, ладонями, предплечьями. Изделие оснащено специальным механизмом, который не дает возможности сделать случайное прокалывание. Девайс с пятью уровнями глубины. Предназначен для применения взрослыми и детворой.

Наличие специальной направляющей улучшает качество спускового механизма. Прокол получается плавным, вибрации не наблюдаются. Покрытие силиконовое. Ускорение иглы оптимальное. Никаких болевых ощущений не возникает, только легкий дискомфорт. Предназначена для индивидуальной эксплуатации. Каждый забор предполагает наличие нового ланцета. После использования подлежит утилизации. Требует регулярного очищения от капелек крови. С этой целью применяется изопропиловым спиртом.

Приобрести приспособление можно по цене 405 рублей.

прокалыватель Microlet Next

Достоинства:

• практичность;
• простота использования;
• функциональность;
• универсальность;
• недорогие;
• качество используемых материалов;
• точность сборки;
• положительные отзывы.

Недостатки:

• не выявлены.

One Touch Delica

Продукция от компании Johnson and Johnson LifeScan (Соединенные Штаты Америки). Оптимальный вариант медицинского оборудования для получения капельки крови для экспресс – теста. Система усовершенствованная. Реализуется по доступной цене в специализированных магазинах. Можно приобрести как с глюкометрами Select Plus и OneTouch Verio IQ, так и без таковых. Подходят любые анализаторы. Оптимальный помощник для людей, страдающих сахарным диабетом. После процедуры данным приспособлением, красная сеточка на пальцах не появляется. Никаких воспалительных процессов не возникает.

Пуск курка плавный. Игла входит под прямым углом. Никакой вибрации. Предусмотрено 7 уровней глубина прокола. Иглы тонкие – 0,32 мм. Присутствует силиконовое покрытие. Заточка высокоточная. Никакого дискомфорта не ощущается. Приспособление с функцией автоматического извлечения ланцета. Можно использовать как в домашних условиях, так и в дороге, а также на рабочем месте. Подходит для забора материала с пальца, ладони и предплечья.

Устройство предназначено для индивидуальной эксплуатации. Применять очень просто. Нужно снять колпачок, вставить ланцет в порт, установить колпачок на автопрокалыватель. Не забыть выставить нужную глубину прокола. После взведения курка изделие подносится к пальцу и нажимается кнопка спуска.

Средняя стоимость – 680 рублей.

прокалыватель One Touch Delica

Достоинства:

• функциональность;
• элементарность в применении;
• практичность;
• универсальность;
• безопасность;
• отсутствие болевых ощущений.

Недостатки:

• не установлены.

ICheck II

Товар относится к категории универсальных. Приобретается для легкой и безболезненной процедуры. Пользуется огромной популярностью благодаря соотношению цены и качества. Использовать легко, удобно. Отличается надежностью и практичностью. Реализуется без колпачка. Желательно покупать к нему ланцеты универсального типа. С другими может не быть совместимости. Относится к категории индивидуальных приспособлений. Еженедельно требуют очистки и дезинфекции. Достаточно взять мягкий материал и смочить в мыльной водичке. Промывается и наконечник.

Если девайсом воспользовалось стороннее лицо, то дезинфекция проводится посредством спирта. Ланцет извлекается после каждого применения. Прежде, чем делать манипуляции, нужно помыть тщательно руки, обработать место прокола салфеткой, смоченной в спирте. Снимается колпачок и устанавливается ланцет. Выбирается приемлемая глубина. Курок оттягивается до упора. Подносится устройство к пальцу и нажимается пусковая кнопка.

Реализаторы просят за продукцию 350 рублей.

прокалыватель ICheck II

Достоинства:

• сдержанность дизайна;
• возможность регулировки спускового механизма;
• наличие специальных направляющих;
• отсутствие вибрации;
• плавность проникновения иглы;
• пять уровней прокола;
• высокоточная трехсторонняя заточка;
• покрытие силиконовым слоем;
• скорость заживления ранок;
• универсальность;
• положительные отзывы;
• соотношение цены и качества.

Недостатки:

• отсутствуют.

Акку-Чек Софткликс

Продукция от швейцарского производителя. Обеспечит гигиеничность и безболезненность процедуры. Внешним видом напоминает ручку. Реализуется в комплекте с глюкометром. Количество ланцетов в упаковке – 25 штук. Желательно использовать только «родные» ланцеты. Другие могут не подойти. Отличаются лазерной заточкой. На ткани получается идеально ровный срез. Игла покрыта дополнительным силиконовым слоем. Вибрации не ощущаются благодаря наличию дополнительных направляющих. Ткани не травмируются, ранки быстро заживают. Игла извлекается в автоматическом режиме.

Пользоваться предметом можно только индивидуально. В противном случае можно подхватить инфекцию. Место хранения должно быть сухим и чистым. Запрещено подставлять девайс под прямые солнечные лучи или оставлять вблизи включенных электроприборов. Повторное использование ланцета не рекомендуется. Расходный материал стоит дезинфицировать и утилизировать.

Цена приобретения – 610 рублей.

прокалыватель Акку-Чек Софткликс

Достоинства:

• безопасность;
• практичность;
• удобство в использовании;
• универсальность;
• малый вес;
• стильный дизайн;
• не бросается в глаза окружающим;
• присутствует 11 позиций глубины прокола – от 0,8 до 2,3 мм;
• безболезненность;
• подходит для разнообразного параметра исследования;
• ускоренный процесс заживления.

Недостатки:

• не выявлены.

Акку – Чек ФастКликс

Изделие выпускается швейцарской компанией. Реализуется во всех специализированных торговых точках. Отзывы только положительные. Относится к категории автоматических. Считается самой удачной и прогрессивной моделью на рынке. Приобретается как в комплекте с глюкометрами, так и самостоятельно. Использовать легко и просто. Достаточно одного движения, и забор крови закончен. Поможет определить уровень сахара на работе и дома, а также в дороге. Функционирует с кассетами ФастКликс. Рассчитан на 6 игл. Чтобы не занести воспаление, используются специальные барабаны. Нужно дома чистыми руками установить кассету и больше не трогать иглы.

Пользоваться легко и просто. Тампоном протирается палец, одно нажатие – и материал для исследования готов. Иглы имеют специальную трехстороннюю заточку и силиконовое покрытие. Болевые ощущения при проведении манипуляций отсутствуют. Производитель предусмотрел 11 порогов глубины. Подходит как детям, так и взрослым. Внешним видом напоминает авторучку. Смотрится стильно и современно. Желательно использовать в индивидуальном порядке. Повторное применение не рекомендуется.

Цена покупки – 550 рублей.

прокалыватель Акку – Чек ФастКликс

Достоинства:

• функциональность;
• практичность;
• безопасность;
• отсутствие боли;
• быстрая заживляемость ранок;
• соотношение цены и качества;
• универсальность.

Недостатки:

• не найдены.

Приспособления для детей

Они выделяются в отдельную категорию и имеют очень тонкие и острые иглы, чтобы малыш не испытывал перед процедурой страха, который ухудшает показатели крови. Как пользоваться детскими ланцетами?

Их применяют по следующей схеме:

• открутить и снять колпачок;
• прижать плотно корпус устройства к пальчику ребенка — оно сработает автоматически;
• нежно нажимая, отобрать необходимое количество биоматериала.

Как видите, пользоваться ланцетом несложно.

Вслед за выполнением процедуры происходит автоматическое втягивание иголки внутрь корпуса и ее блокировка. Все приспособления для забора крови на анализ у детей являются одноразовыми и после использования утилизируются. Но перед этой манипуляцией проходят их обеззараживание в автоклаве, после этого они становятся безопасным мусором, который можно выбросить.

Разновидности

Ланцеты с успехом стали заменой скарификаторам. Само слово имеет немецкие корни, поскольку в немецком языке слово «lanzette» произошло от французского «lance», что означает копье. Острая иголочка способна почти без боли проколоть кожу пальца. У каждого приспособления имеется съемный колпачок, гарантирующий сохранение его стерильности.

Приспособления отличаются по своему виду и могут быть автоматическими или универсальными. От этого зависит их принцип действия и стоимость. Существует обособленная категория устройств, которые используются в педиатрии.

Модели универсального применения

Главное достоинство данных изделий – то, что их можно использовать со всеми типами глюкометров. Исключение составляют устройства Softclix, которые можно использовать только в ручке-прокалывателе Акку Чек Софтликс.

Большим преимуществом данного вида изделий является возможность регулирования глубины прокола кожи, посредством ручки-прокалывателя.

Регулирование осуществляется следующим образом:

1. Если регулятор стоит в позиции 1 или 2, это означает, что приспособление используется для детей.
2. Положение регулятора 3 подходит для женщин.
3. Регулятор на позиции 4 или 5 необходим для людей с более грубой кожей.

Автоматические

Благодаря инновационным технологиям, данный вид устройств является наиболее тонким и острым, так что прокол кожи совершенно не ощущается. Ими пользуются, когда необходимо взять кровь у взрослого человека или маленького ребенка.

Еще одно удобство автоматических скарификаторов – для их применения не требуются никакие приспособления или специальные ручки, нужно просто надавить на головку приспособления.

Автоматические прокалыватели имеют высокую стоимость, поэтому люди, страдающие диабетом, редко имеют возможность пользоваться ими каждый день, и отдают предпочтение универсальным приспособлениям.

Прокалыватели для детей

Из-за высокой цены, применение таких приспособлений ограничено, даже, несмотря на то, что благодаря остроте, они просто не могут причинить ребенку ни болевых ощущений, ни психологических неудобств и страданий. Поэтому многие родители склоняются к мысли, что неплохой альтернативой станет переход на универсальные прокалыватели.

Ланцеты Accu-Chek FastClix

Эти устройства, несложные в использовании, были специально разработаны для безболезненного прокалывания пальца или мочки уха, чтобы получить каплю крови. Глубина прокола подбирается в зависимости от индивидуальных особенностей кожи. Конструкции предназначены только для индивидуального использования, чтобы избежать попадания инфекции.

При установке или замене надо:

• скрутить защитный колпачок;
• при замене удалить старый ланцет, потянув за сдвигающийся сектор;
• установить новый ланцет в держатель и нажать до упора;
• прикрутить колпачок;
• убедиться, что выемка на колпачке совместилась с центром полукруглого выреза на сдвигающемся секторе.

Современные технологии для качественного анализа капиллярной крови

Системы взятия крови:

23.11.2018

В клинической практике довольно часто возникают ситуации, когда невозможно взять кровь для лабораторных исследований из периферических вен. Это, прежде всего, недоношенные дети и дети первого года жизни, пожилые люди и тучные пациенты, находящиеся в критическом состоянии. Для этого существуют системы, предназначенные для взятия, транспортировки и последующего исследования капиллярной крови. Наибольший спектр микропробирок (микротейнеров со встроенным коллектором) для взятия капиллярной крови с тем же спектром реагентов, что и для пробирок, предназначенных для взятия венозной крови (за исключением пробирок для исследования гемостаза), производится .

Как известно, лабораторное исследование делится на три основных этапа: преаналитический (внелабораторный), аналитический и постаналитический. Аналитический этап непосредственно связан с функцией лаборатории, и он легко контролируется специалистами лабораторий, а использование современных систем для диагностики (автоматические анализаторы, диагностические наборы, контрольные материалы и калибраторы) сводят к минимуму ошибки на лабораторном этапе. Преаналитический этап в наименьшей степени может контролироваться лабораторией, т. к. значительная часть этого этапа осу ществляется сотрудниками лечебных учреждений. И именно с этим этапом связано до 93% ошибок при производстве анализов [].

Централизованная клинико-диагностическая лаборатория выполняет исследования для 40 лечебных учреждений города Красноярска. Поэтому очень остро стоит вопрос правильной подготовки пациентов и взятия биологического материала у детей. Контроль преаналитических факторов является ключевым для обеспечения качественных результатов. За счет снижения числа ошибок на любом этапе преаналитической подготовки можно существенно улучшить качество исследований, снизить количество повторных проб, сократить расходы рабочего времени и средств на обследование пациентов. Немаловажным является психологический и физический дискомфорт пациента, когда встает вопрос о повторном получении биоматериала (дети и беременные женщины).

В ЦКДЛ выполняются исследования для детей амбулаторно-поликлинической службы города, что составляет 43% от всех выполняемых исследований. И 57% выполняется для пациенток женских консультаций города.

Проведенный анализ отбракованных гематологических проб за год позволил оценить частоту возникновения ошибок на преаналитическом этапе. Исследования гемограмм в среднем в месяц составляют 17 500. Для выполнения гематологических исследований мы используем капиллярную и венозную кровь. Гематологические исследования из капиллярной крови мы проводим только у детей, и эта доля составляет 58%, а 42% составляет исследование венозной крови (это дети старшего возраста и женское население). Процент брака при получении капиллярной крови составил 2,2%, при венепункции процент составил 0,7%. Таким образом, процент ошибок при взятии капиллярной крови в три раза выше, чем при взятии венозной. Основные причины низкого качества взятых проб крови: сгустки в пробе и нарушение объема пробы, которое приводит к нарушению соотношения кровь-антикоагулянт (рис. 1).

Рис.1 — Основные причины низкого качества взятых проб крови.

• Пробы, полученные со сгустками, составили наибольшую долю ошибок как при получении капиллярной, так и при получении венозной крови. Сгустков в капиллярной крови было получено в три раза больше, чем в венозной. Чем можно объяснить данный факт?
• Контактной активацией свертывания при взятии капиллярной крови;
• Выходом тканевого тромбопластина при давлении пальца;
• Относительно длительной по времени процедурой взятия крови;
• Небольшим объемом пробы и в связи с этим проблематичностью перемешивания;
• Недостаточным и несвоевременным перемешиванием пробирки.

Венозная кровь считается лучшим материалом для лабораторных исследований. При известной стандартизации процессов взятия, хранения, транспортировки венозной крови удается добиться минимальной травматизации и активации клеток, примеси тканевой жидкости, при этом всегда имеется возможность повторить и/или расширить анализ (например: при низком гемоглобине назначить ретикулоциты) и, как следствие, минимизировать необходимость повторных процедур взятия крови (очень важный фактор для детей) и влияние на правильность и точность результатов.

Взятие капиллярной крови для лабораторных исследований возможно в следующих ситуациях:

• при ожогах, занимающих большую площадь поверхности тела пациента;
• при выраженном ожирении пациента;
• при установленной склонности к венозному тромбозу;
• у новорожденных;
• при настойчивом желании родителей.

Анатомическое строение кровеносной системы детей обуславливает необходимость правильно сделать выбор места пункции и медицинского инструментария. В педиатрической практике возможно взятие капиллярной крови из пальца, пятки и в редких случаях из мочки уха. Пункция пальца не должна производиться у младенцев, так как это может привести к повреждению костной ткани. В таком случае подходящим местом прокола для получения образца является пятка у дистальной части пяточной кости. В связи с этим представляется важным использование автоматических ланцетов, гарантирующих низкую травматичность и соблюдение нужной глубины прокола, в зависимости от типа выбранного ланцета. Между объемом получаемой крови и глубиной прокола существует прямая зависимость. В связи с этим тип ланцета должен подбираться в соответствии с местом прокола и объемом получаемого образца. производит одноразовые ланцеты с разным типом прокалывающего устройства: игла или лезвие, а также с разной глубиной прокола. Контактно-активируемые ланцеты BD Microtainer® c корпусом фиолетового цвета предназначены для получения одной капли крови и гарантируют отсутствие болевого синдрома у пациентов не менее, чем в 90% случаев [], тогда как ланцеты BD Microtainer® c корпусом голубого цвета преднзначены для получения до 0,5 мл крови и обеспечивают скорость капиллярного кровотока не менее 2 мкл/с []. Для взятия капиллярной крови у новорожденных предпочтение должно отдаваться контактно-активируемым BD Quikheel™ с лезвием, осуществляющим полукруговое режущее движение, что позволяет получить хороший ток крои из ранки не менее, чем в 90% случаев [].

Учитывая возрастные особенности поведения детей во время процедуры взятия крови (подвижность, эмоциональный стресс и т. д.), следует обратить внимание на последовательность заполнения пробирок. Для корректного забора капиллярной крови начать следует с пробирок с антикоагулянтами (на гематологические исследования), а затем использовать микротейнеры или пробирки для получения сыворотки или плазмы, предназначенной для биохимических, иммунологических и других видов исследований. Так, например, использование пробирки BD Microtainer® PST™ с корпусом янтарно-желтого цвета гарантирует стабильность образцов плазмы при анализе крови на билирубин не менее 24 часов при комнатной температуре []. Необходимо отметить, что исследование гематологических показателей, группы крови, глюкозы и некоторых других биохимических показателей у детей возможно из капиллярной крови, но исследование показателей системы гемостаза, гормонов необходимо проводить только из венозной крови.

Отклонения от стандартов при взятии пробы, транспортировке и хранении образца, а также факторы, связанные с пациентом, могут привести к неверным или неточным результатам анализов и, следовательно, к постановке ошибочного диагноза. Мы посмотрели влияние объема полученного образца на результаты исследований. Взятие капиллярной крови производилось одномоментно у одного пациента в микротейнеры с К2ЭДТА и К3ЭДТА разных производителей. Пробы были взяты с учетом рекомендаций производителей и с нарушением объема, как это часто бывает на практике (рис. 2, 3).

Рис. 2. Пробы с К2ЭДТА с метками для взятия 250–500 мкл крови	Рис. 3. Пробы с К3ЭДТА с метками для взятия 500 мкл крови

Избыток ЭДТА, независимо от концентрации, негативно воздействует на эритроциты, вызывая сначала их сморщивание, а затем с течением времени и набухание, что приводит к увеличению среднего объема и уменьшению среднего содержания гемоглобина в одном эритроците. Кроме того, использование К2ЭДТА в пробирках BD Microtainer® сопровождается отсутствием формирования микросгустков [], а пробирка BD Microtainer® МАР с К2ЭДТА, предназначенная специально для автоматических анализаторов капиллярной крови, обеспечивает риск образования микросгустков не более 2% [] и стабильность гематологических показателей не менее 12 часов при хранении проб при комнатной температуре []. При этом выявленные в ходе проведенных нами исследований нарушения наиболее выражены в пробах с КЗЭДТА. Нарушение соотношения кровь-антикоагулянт приводит к набуханию тромбоцитов и их расщеплению, что выражается в увеличении их количества, т. к. образующиеся фрагменты имеют достаточно крупные размеры и могут быть подсчитаны как нормальные кровяные пластинки. Также КЗЭДТА вызывает уменьшение общего количества лейкоцитов и их дегенеративные изменения. В связи с этим следует обращать внимание на используемый антикоагулянт, на точное соблюдение рекомендованного производителем объема образца, а также на тщательное и своевременное перемешивание пробы.

При централизации исследований взятие крови в наименьшей степени может контролироваться лабораторией. Зачастую выбор материала и места прокола осуществляется персоналом ЛПУ без учета требований лаборатории, что вынуждает отбраковывать часть образцов. В нашей лаборатории разработаны критерии отказа в проведении исследований в следующих случаях: взятый материал находится в несоответствующей пробирке (т. е. не с тем наполнителем); наличие сгустков в пробе с антикоагулянтами; несоответствие объема пробы (допускается отклонение +10%); гемолиз пробы (кроме исследований, на которые гемолиз влияния не оказывает); отсутствие штрих-кода на направлении или пробирке; отсутствие перечня исследований и т. д. Так как процедурная медицинская сестра не входит в штат лаборатории, а за конечный результат перед пациентом отвечает именно лаборатория, необходимо выработать четкие инструкции:

• по выбору процедуры взятия крови (венозная или капиллярная);
• по выбору медицинского инструментария для взятия крови (игла с определенным диаметром, ланцет с разным типом и глубиной прокалывающего устройства);
• по выбору пробирок и микротейнеров с необходимым наполнителем;
• по последовательности их наполнения.

Немаловажным считаем обучение медицинских сестер на курсах повышения квалификации приемам и правилам забора капиллярной и венозной крови с использованием вакуумных систем и микротейнеров, с последующей выдачей сертификата.

Соблюдение правил преаналитического этапа позволит свести к минимуму ошибки лабораторных исследований.

Таблица 1. Результаты сравнительного анализа гематологических показателей при взятии разного объема капиллярной крови в пробирки с К2ЭДТА

К2ЭДТА	Объем пробы, рекомендованный производителем	Нарушение объема пробы	% изменения
500 мкл	250 мкл	120 мкл	60 мкл
МСН	27,0	26,8	24,9	26,0	3,0
МСV	77,1	78,2	79,3	79,5	3,0
Гематокрит	33,0	33,2	33,4	33,1	0,3
Тромбоциты	170	173	180	183	7,0

Таблица 2. Результаты сравнительного анализа гематологических показателей при взятии разного объема капиллярной крови в пробирки с К3ЭДТА

К3ЭДТА	Объем пробы, рекомендованный производителем	Нарушение объема пробы	% изменения
500 мкл	250 мкл	120 мкл	60 мкл
МСН	27,7	27,2	27,6	26,6	4,0
МСV	73,5	76,0	75,7	77,0	5,0
Гематокрит	31,0	31,6	31,0	31,7	2,2
Тромбоциты	174	180	186	186	7,0

С полной версией статьи вы можете ознакомиться здесь»

Литература

• 1. Comparative Evaluation of the BD Microtainer® Contact-Activated Lancet (High Flow, Blue) with Other Market-leading Lancets for Blood Flow and Ease of Use during Finger Puncture Procedures // VS7607?WHITE PAPER (2008).
• 2. Comparison of BD Microtainer® Contact-Activated Lancet (Low Flow) with BD Microtainer® Genie™, LifeScan OneTouch® SureSoft™ Gentle, and SurgiLance™ One-Step PLUS Safety Lancets for Comfort, Ease of Use, and Blood Volume // VS7499?WHITE PAPER (2006).
• 3. A Comparison of BD Microtainer® MAP Microtube for Automated Process with the BD Microtainer® Tube with Microgard™ Closure for Routine Hematology Testing on the Beckman Coulter® LH 750 Over Time // VS8114?WHITE PAPER (2010).
• 4. Comparison of BD Microtainer® PST™Amber Tubes with BD Microgard™ Closure to BD Microtainer® PST™ Clear Tubes with FloTop Collector for visual and Total Bilirubin // VS5815 (2004).
• 5. Sang Hyuk Park, Hyun-Sook Chi, Mi-Ok Choi, Borae G. Park, Seongsoo Jang and Chan-Jeoung Park. Improved turnaround time for neonatal hematology profile tests (complete blood count) using a new microcollection tube // Clin. Chem. Lab. Med. 2011; 49 (6): 1083–1085.
• 6. Parul Singla, Anuj Anand Parkash, Jayshree Bhattacharjee. Preanalytical Error Occurrence Rate in Clinical Chemistry Laboratory of a Public Hospital in India // Clin. Lab. 2011; 57: 749–752.
• 7. Shah V., Taddio A., Kulasekaran K., O’Brien L., Kelly E. Evaluation of a New Lancet Device (BD QuikHeel) on Pain Response and Success of Procedure in Term Neonates // Arch. pediatr. adolesc. med. 2003; 157.

Авторы Т. Г. Скороходова, С. В. Матушкина, Д. А. Грищенко.

Централизованная клинико-диагностическая лаборатория, , г. Красноярск ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России, г. Красноярск

Источник Научно-практический журнал «Клинико-лабораторный консилиум», № 1 (45) февраль 2013

Теги: Анализ крови, Гематология, Диагностика, Кровь, Лаборатория, Медицина, Пробирки

Инструкция по использованию «Акку-Чек ФастКликс»

Как пользоваться ланцетом? Для получения капли крови необходимо:

• Провести предварительную подготовку. Вымыть теплой водой с мылом руки и насухо вытереть. Это способствует соблюдению гигиены и лучшей циркуляции крови. Прокол делают на поверхности кончиков пальцев сбоку, где минимальные болезненные ощущения.
• Выбор глубины. На колпачке устройства имеется регулятор глубины прокола. При использовании прибора в первый раз установите его на метку со значением 2. После этого проверьте, правильно ли вы это сделали.
• Взятие крови. Нажмите до упора на кнопку взвода. Готовность устройства к работе определяется по желтому глазку в прозрачном окошечке кнопки спуска. Прижмите прибор к кончику пальца и нажмите на кнопку спуска.

Если капелька крови не образовалась, увеличьте глубину прокола и повторите действия еще раз.

Правила утилизации скарификаторов

Вне зависимости от того, сколько стоит медицинское приспособление, и насколько оно качественное, нужно правильно проводить его утилизацию. Категорически запрещено выбрасывать отработанный материал в мусорные баки или урны. Они могут стать для других людей источником заражения опасными болезнями. По уровню опасности отработанные скарификаторы принадлежат к группе Б. Для них существуют определенные требования к утилизации:

1. Предварительное обеззараживание. Самыми распространенными способами являются стерилизация и термическая обработка.
2. Помещение в мусорный контейнер в упакованном виде.
3. Повторное использование расходников не предусмотрено. После применения они превращаются в обычный мусор.

Виды ланцетов для глюкометра

Эти приспособления служат для забора крови из пальца или мочки уха и представляют собой стерильную иглу, вставленную в ручку. Как пользоваться ланцетом, производитель прибора подробно описывает в приложенной инструкции.

Все ланцеты подразделяются на два вида:

• Автоматический – прибор с заменяемыми иглами, автоматически определяющий глубину прокола и осуществляющий забор крови. Оснащен защитой – нельзя воспользоваться дважды одной иглой. Работает только при соприкосновении с поверхностью кожи. После использования игл требуется замена барабана с ними.

• Универсальный – состоит из маленькой иглы и практически подходят к любому глюкометру, в противном случае на упаковке указываются виды, к которым он не подходит. Для защиты, надежности и удобства часто устройства выпускаются с защитным колпачком и регулятором глубины прокалывания.

Как правильно выбрать продукцию

Ассортимент выпускаемого товара настолько велик, что можно потеряться в его многообразии. Специалисты советуют обращать внимание на такие параметры изделия:

1. Простота эксплуатации.
2. Безболезненность процедура.
3. Качественный материал изготовления. Во избежание заражения разными возбудителями инфекций, стоит выбирать модели, выпущенные из высококачественной медицинской стали.
4. Заточка. Она должна быть ультратонкой, лазерной, трехгранной.
5. Стерильность. Для этого модель должна быть оснащена специальным защитным колпачком.
6. Четырехгранное квадратное основание. Увеличивает степень комфортности в процессе эксплуатации.
7. Наличие силиконового покрытия. Проколы получаются безболезненными, возможность травмирования сводится к минимуму.

Ланцеты для глюкометра «Ван Тач Селект Плюс»

Для компактного и удобного в эксплуатации глюкометра этой фирмы используют специальное устройство для прокалывания кожи, регулирующее глубину прокола. Рассмотрим, как пользоваться ланцетами для глюкометра этой модели, пошагово:

1. Тщательно вымыть руки и насухо вытереть.
2. Вставить в ручку новый ланцет и выставить глубину прокола.
3. Вложить тестовую полоску, произойдет автоматическое включение устройства.
4. Ручку-прокалыватель поднести сбоку к кончику пальца и нажать на кнопку.
5. Появление мигающей капли на экране сигнализирует о готовности аппарата к работе.
6. Поднести полоску к капле крови на пальце — она автоматически впитается. Через несколько секунд результат отобразится на экране.

После извлечения теста аппарат отключится самостоятельно.

Дополнительные функции глюкометра

Обычно устройство только измеряет концентрацию глюкозы в крови заданным методом. В комплект входит сам прибор, набор тест-полосок на первое время и ланцета для прокалывания кожи.

Более дорогие модели бывают оснащены статистическими опциями, в том числе разделяют измерения, проведенные до и после еды. Это удобно для тех, кто забывает заполнять дневники самоконтроля.

Глюкометр для пожилого или слабо видящего человека может иметь голосового помощника или подсветку дисплея. Дополнительный расход в этом случае оправдан. Можно потратиться и на вариант с автопрокалывателем, ведь не у каждого хватает силы духа, чтобы делать это вручную.

Непринципиальны такие опции, как возможность связи с компьютером или смартфоном, наличие лишних кнопок управления, таймера. Некоторые измерители сахара анализируют также уровень холестерина.

Особенности и преимущества автоматических ланцетов

Некоторое время назад для забора крови повсеместно использовалось металлическое «перо». Процедура сопровождалась болью и жжением, а у детей вызывала страх. Современные автоматические ланцеты, пользоваться которыми гораздо удобнее, не вызывают боли, обеспечивают безопасность и делают процедуру быстрой и комфортной. Устройство закрыто колпачком и хранится в специальном футляре.

Перед применением колпачок откручивается, игла выдвигается при нажатии на кнопку или при соприкосновении с поверхностью дермы. После завершения процедуры игла блокируется в корпусе, что не позволяет использовать инструмент повторно.

К преимуществам автоматических ланцетов относятся:

• Отсутствие человеческого фактора – сильное или недостаточное физическое усилие, дрожание рук.
• Безопасность для пациентов – исключено повторное применение.
• Удобство использования – нет необходимости в специальной подготовке.
• Неопасность для медперсонала – игла защищена и блокируется после взятия крови.
• Устройства очень удобны и просты в использовании. Даже дети быстро усваивают, как пользоваться ланцетом, и способны использовать их самостоятельно.
• Комфортность – тонкие иглы с особой заточкой не вызывают боли, спокойно можно использовать устройство для грудничков, после прокола на пальчике не появляется раздражение.
• Иглы готовы к использованию, не требуют дополнительной обработки и стерилизации.

Существует большое количество фирм, которые выпускают эту продукцию. Она очень востребована в медицине. Цена на устройство лояльна, приобрести его может любой желающий.

Кодирование прибора

Это процедура, от которой зависит точность полученных результатов. Она позволяет привести в максимальное соответствие сам аппарат и прилагающиеся к нему тест-полоски. В более старых моделях предусматривалось ручное кодирование. На смену ему пришли электронные чипы.

Наиболее продвинутым приборам кодирование не требуется. Оно происходит автоматически при попадании тест-полоски в корпус. Глюкометр считывает код и настраивает себя сам.

Технологию No Coding разработали, поскольку стало очевидно, что большинство пациентов не выполняет необходимую настройку. Игнорировать процедуру кодирования нельзя, ведь это снижает точность измерений. В результате не представляется возможным точно определить дозу инсулина, которую нужно ввести пациенту.

Ограничения

Приобретая ланцеты, многие интересуются, есть ли какие-то ограничения по их применению и можно ли пользоваться одним ланцетом несколько раз. В прилагаемой инструкции указано, что:

• Нельзя использовать устройство при отсутствии защитного колпачка или его повреждении.
• Иголка предназначена только для однократного применения. Запрещено применять ланцет несколько раз. При каждом проколе надо использовать новую стерильную иглу.
• Приспособление предусмотрено только для индивидуального пользования.
• Для безопасности заражения утилизацию проводят при плотно защелкнутом колпачке, соблюдая меры предосторожности.
• Хранят в недоступном месте для детей.

Помните, что после истечения срока годности устройство нельзя использовать.

Рейтинг лучших приборов

Качественный глюкометр можно купить только в аптеке или магазине медтехники, имеющем соответствующую лицензию. На рынке представлены многочисленные их производители, получающие положительные отзывы. Их рейтинг выглядит следующим образом:

Производитель	Популярные модели
Accu-Chek (Германия)	Performa, не требующий кодирования и напоминающий о необходимости проведения очередного измерения; Active, ведущий статистику измерения за 90 дней; Mobile без тест-полосок, с напоминаниями и установками диапазонов.
OneTouch (Швейцария)	Select Plus с индивидуальными настройками целевого диапазона; Verio IQ, анализирующий эпизоды колебания уровня глюкозы; Select Plus Flex с цветовыми подсказками.
Bayer (Германия)	Contour Plus с точностью, сопоставимой с лабораторной; Ascensia Entrust с увеличенным дисплеем.
Diamedical (Тайвань)	Check с калибровкой по плазме крови.
Bioptik (Тайвань)	EasyTouch GC, измеряющий не только глюкозу, но и холестерин.
77 Elektronika Kft (Венгрия)	SensoCard Plus с функцией голосового помощника.
iHealth (США)	Align с приложением для отслеживания срока годности и количества тест-полосок; Smart с цифровым дневником измерений.
CareSens (Южная Корея)	CareSens N, не требующий кодирования.
Сателлит (Россия)	«Сателлит Экспресс», которому достаточно 1 мкл крови для измерения.
AgaMatrix (Германия)	iBGStar, подключаемый к гаджетам Apple для переноса данных.

Токарева Людмила Георгиевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Как часто надо менять ланцеты?

Все иглы – автоматические и универсальные, рекомендовано во всех инструкциях к глюкометру использовать их только один раз, а потом менять. Ланцеты стерильны, но после забора крови это свойство они теряют. Чтобы избежать тяжелых последствий, необходимо после использования ланцет заменить.

Для этого:

• Автоматические иглы оснащены дополнительной защитой, не позволяющей пациенту использовать их повторно. Поэтому они считаются надежными и безопасными. Понадобится всего несколько секунд, чтобы взять кровь. А как пользоваться ланцетом, вы уже знаете.
• В случае с универсальными иглами такая возможность отсутствует. Многие диабетики, которым требуется брать кровь не один раз в день, в целях экономии пользуются устройствами неоднократно. Но они рискуют и нарушают инструкцию.

Кроме того, с каждым разом игла тупится, и прокол становится больнее. А в районе повреждения кожных покровов может начаться воспаление.

Периодичность замены расходников

Как часто нужно менять ланцеты в глюкометре? Все производители и врачи в один голос настаивают на однократном использовании всех видов скарификаторов. Стерильной считается игла, закрытая защитным колпачком в заводской упаковке. После прокола на ней остаются следы биоматериала, а, значит, появляется вероятность развития микроорганизмов, способных инфицировать организм, исказить результаты измерений.

В случае с автоматическими ланцетами повторное их применение просто невозможно, так как специальная защитная система не позволяет повторить процедуру прокола.

С учетом человеческого фактора, игнорирующего рекомендации в пользу экономии, этот тип ланцетов самый надежный. Нередко в ручках-прокалывателях диабетики не меняют ланцет, пока он не становится совсем тупым. С учетом всех рисков допустимо использование одной иглы в течение дня, хотя уже после второго прокола игла заметно тупеет, и шансы получить болезненное уплотнение в месте прокола увеличиваются.