Причины бычьего сердца у человека, диагностика и лечение заболевания

Когда о ком-то говорят, что этот человек с большим сердцем, обычно имеется в виду широта души и удивительная способность к сопереживанию близким и незнакомым людям. Но, оказывается, такое словосочетание не всегда является аллегорией. Причины бычьего сердца у человека, а также методы терапии и опасность с ним связанная будут рассмотрены в этой статье.

Особенности патологии

Синдром «бычьего» сердца бывает врожденным или приобретенным. В первом случае наличие патологии выявляется, если у малыша объем сердечной мышцы больше 3х4х1,8 см (длина, ширина, толщина). У взрослых диагноз «кардиомегалия» ставится при показателях выше 11х11х8,5 см. Допустимая масса сердца в течение жизни варьируется (от 25 до 230 г.). У малышей может быть лишь врожденная форма «бычьего» сердца. Она выявляется редко, имеет, преимущественно, негативный прогноз. По статистике, выживает каждый 2 ребенок. Из них – 25% будут страдать от недостаточности левого желудочка сердца. Примерно каждый 3 малыш умирает, недожив до 3 месяцев. Из-за сильной гипертрофии стенок и камер, масса сердца превышает допустимые пределы в 2 и более раз. Диагностироваться патология может даже у плода во время ультразвукового исследования. Ребенок, родившийся с кардиомегалией, часто страдает от одышки, учащенного сердцебиения и частых болезней инфекционного характера.

Если выявлено «бычье» сердце у человека во взрослом возрасте, то речь идет о приобретенной форме. Возникает она из-за воздействия различных патологий сердечно-сосудистой системы. Однако у профессиональных спортсменов увеличенная сердечная мышца говорит об общем росте мускулатуры на фоне интенсивных тренировок, а не о патологии. Суть ее роста заключается в увеличенной потребности тканей в питании из-за тяжелых физических нагрузок. Сердце работает сильнее, и как любая другая мышца, увеличивается в размерах.

Увеличенное без патологий сердце может быть у людей с гиперстеническим видом телосложения. Их масса тела больше, чем у нормостеников и астеников, соответственно, размер органов незначительно выше нормы.

Такая причина роста сердечной мышцы не касается людей, страдающих от ожирения. Их часто путают с гиперстениками.

Характеристика состояния

Кардиомегалию часто называют «бычьим сердцем». Этот термин предполагает увеличение размеров сердца более 500 г (при нормальном размере взрослого человека 300 г.) за счет:

• увеличения сердечных камер без утолщения мышечных тканей (дилатации);
• утолщения мышечных тканей.

Кардиомегалия чаще развивается у мужчин.

Причины врожденной формы

На развитие «бычьего» сердца у малышей влияют такие факторы:

• врожденные пороки;
• генетическая предрасположенность;
• аномалия Эбштейна.

Многое зависит от состояния матери и ее поведения во время беременности:

• перенесенные инфекционные заболевания;
• злоупотребление вредными привычками (алкоголем, сигаретами, наркотиками);
• воздействие окружающей среды;
• прием препаратов;
• плохо составленный рацион питания;
• полученные травмы.

Причины приобретенной формы

«Бычье» сердце у человека во взрослом возрасте формируется под влиянием болезней сердца и прочих патологий. К первой категории относятся:

• Пороки клапанов, которые влекут за собой нарушение течения крови из-за врожденных аномалий, оказывая дополнительную нагрузку на сердце.
• Гипертоническая болезнь. Она создает сбои в кровотоке из-за сопротивления сосудов.
• Вирусный миокардит, которому свойственно воспаление сердечной мышцы. Он вызывается систематическим употреблением спиртных напитков в большом количестве.
• Кардиомиопатия. Она проявляется утолщением сердечной мышцы, в основном из-за эндокринных (гормональных сбоев).
• Новообразования, например, рабдомиомы и миксомы, которые изменяют строение сердца и увеличивают его массу.
• Аритмии сердца. Они приводят к его гипертрофии. Возникают сбои из-за нарушения проводимости импульса.
• Ишемия сердца, которая проявляется кардиомегалией из-за компенсации нехватки питания.
• Атеросклероз. Он закупоривает коронарные артерии, вследствие чего сердце активирует компенсаторный механизм.
• «Легочное» сердце, которое является следствием повышения давления в малом круге кровообращения.

Среди прочих патологий, влияющих на развитие кардиомегалии, можно выделить наиболее распространенные:

• Сахарный диабет. Проявляется из-за плохой выработки инсулина (гормона, транспортирующего сахар) или его слабой усвояемостью клетками организма. Для патологии свойственен высокий уровень глюкозы, оказывающий неблагоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему. У человека развиваются атеросклеротические бляшки в сосудах, способствующие развитию ишемии сердца и гипертрофии его тканей.
• Кардиомиодистрофия. Развивается из-за неполноценного питания, анемии, лишней массы тела и других факторов. Для нее свойственно увеличение нескольких или всех камер одновременно, в качестве компенсации.
• Анемия. Проявляется учащенной работой сердечной мышцы, из-за чего развивается ее недостаточность и гипертрофия.
• Болезни щитовидной железы. Вызывают гормональные сбои, нарушающие работу сердца.

Иногда «бычье» сердце у человека возникает из-за длительного приема определенных медикаментов (кардиотоксических и противоопухолевых):

• «Метилдофа»;
• «Даунорубицин»;
• «Идарубицин»;
• «Новокаинамид»;
• «Адриамицин».

Развивается кардиомегалия под действием патологий или медикаментов длительное время. Больные могут выявить ее на ранних стадиях, например, при ежегодном обследовании, и остановить патологических процесс без особого вреда организму.

Как развивается порок сердца

Как правило, приобретенные пороки сердца связаны с инфекционными заболеваниями. В детском возрасте — это ревматизм. В народе так называют боли в спине, что в корне неправильно. На самом деле это вирусное заболевание, вызванное β-гемолитическим стрептококком группы А. Он распространен в окружающей нас среде, но вызывает поражение сердца и суставов у тех, кто предрасположен к нему генетически. Важно выявить это в детском, подростковом возрасте. Для этого проводится генетический анализ и при обнаружении назначается профилактический прием бициллина пожизненно. Выявление ревматической предрасположенности человека — это приоритет педиатров и детских кардиологов. Если они что-то пропустили, то во взрослом состоянии мы имеем дело уже с готовым пороком сердца.

Это важно!

Любые носоглоточные инфекции, ангина, ОРВИ, ОРЗ, грипп могут поразить сердце. Особенно, если человек нарушает режим, то есть переносит « болезнь на ногах», продолжает ходить на работу и неправильно лечится. Тогда вирус распространяется по всему организму, поражая различные органы, в том числе и сердце.

Следующая группа причин приобретенных пороков сердца — это травмы грудной клетки, полученные при падении с высоты, при ударах по грудной клетке (спортивные состязания, ножевые ранения и т.п.). При этом чаще повреждаются ( отрываются ) подклапанные структуры, а именно нити (хорды), удерживающие створки в натянутом состоянии. В результате наступает несостоятельность клапана. Кстати, к таким же последствиям может привести отрыв хорд, вызванный образованием на них атеросклеротических бляшек.

Клиническая картина

«Бычье» сердце у человека, занимающегося спортом или имеющего гиперстеническое телосложение, не проявляется. Подобное увеличение и вовсе не считается патологией. Если развитие болезни спровоцировано прочими факторами, то клиническая картина может быть следующая:

• общая слабость;

• быстрая утомляемость;
• одышка после любой физической активности и в ночное время;
• приступы тахикардии;
• рост живота из-за развития асцита;
• тяжесть в правой стороне грудной клетки;
• выпячивание шейных вен;
• отеки нижних конечностей.

Симптоматика, преимущественно, указывает на сердечную недостаточность. Точно поставить диагноз и выявить причину увеличения сердца в размерах поможет полное обследование.

Врожденную форму кардиомегалии сложнее своевременно выявлять из-за отсутствия возможности узнать у ребенка, что его беспокоит. Родителям необходимо обращать внимание на такие нюансы:

• наличие поверхностного учащенного дыхания;
• бледный цвет кожного покрова и синева вокруг губ;
• снижение аппетита;
• возникновения отеков;
• чрезмерное выделение пота;
• тахикардия.

Какие виды болезни?

По современной классификации кардиомиопатии можно подразделить на два основных вида и несколько характерных групп. Как ранее упоминалось, болезнь может появиться как сама по себе, так и в результате иных заболеваний. В первом случае причины часто не поддаются идентификации, их не удается установить традиционными методами диагностики.

Рассматривая вызвавшие кардиомиопатии причины, можно выделить разные виды этого заболевания:

• Первичного происхождения, когда этиология возникновения не определена;
• Вторичную форму с определением причины развития патологических изменений в области миокарда.

Классификация проводится также по механизму развития, патогенезу:

• Гипертрофическая;
• Алкогольная;
• Дилатационная;
• Дисгормональная;
• Рестриктивная.

Методы терапии

«Бычье» сердце у человека нельзя полностью вылечить. Курс терапии направлен на снижение нагрузки на сердечную мышцу, лечение основного патологического процесса и поддержание общего состояния в норме. При своевременном выявлении есть возможность остановить развитие патологии с помощью консервативных методов лечения. В запущенных ситуациях потребуется оперативное вмешательство.

Консервативное лечение

Больному, страдающему от «бычьего» сердца, придется изменить свой образ жизни:

• уменьшить физические нагрузки;
• отказаться от сигарет и спиртных напитков;
• сбросить лишний вес;
• полноценно высыпаться (не менее 6-8 часов в день);
• снизить содержание соли в еде;
• не пить более 2 л. жидкости в день;
• обогатить рацион овощами и фруктами;
• снизить количество потребляемых животных жиров.

В лечение кардиомегалии должны входить медикаменты, направленные на остановку развития сердечной недостаточности:

• Бета-адреноблокаторы. Они снижают влияние адреналина на сердце, стабилизируют давление и пульс.
• Диуретики. Выводят влагу из организма, предотвращая развитие отеков.
• Иингибиторы АПФ. Стимулируют насосную функцию сердечной мышцы и расширяют сосуды.
• Антикоагулянты. Они предотвращают развитие тромбов.

Оперативное вмешательство

При отсутствии результата от консервативного лечения, врач порекомендует оперативное вмешательство. Целью его является устранение дефектов строения сердца и улучшение его питания. Полностью вылечить патологию не удастся, но появится возможность продлить жизнь больному и устранить основной провоцирующий фактор.

Чаще всего применяются следующие виды операций:

• Установка искусственных сердечных клапанов.
• Восстановление кровотока в коронарных сосудах с помощью шунтов.
• Установка насоса в левый желудочек (при тяжелой сердечной недостаточности).
• Монтирование кардиостимулятора или дефибриллятора для контроля ритма сердца.

Диагностика

О

бщепринятым стандартом для определения кардиомегалии в медицинских кругах считается ультразвуковая диагностика. Это основной диагностический метод, особенно для выявления патологии у новорожденных и детей 1 года жизни.

Реже применяется рентгенография и МРТ. Совсем редко требуется забор биоптата на исследование. Инвазивные методы считаются возможными при подозрении на разрастание злокачественных образований в области сердца.

Если методом выявления изменений была рентгенография – следует помнить, что возможна ложная диагностика или выявление псевдокардиомегалии по следующим причинам:

• Скопление жидкости в сердечной сумке (перикарде).
• Образования экссудата в плевральной полости за счет травмы или плеврита.
• При асците (скопление жидкости в брюшной полости).
• При слабовыраженных физиологических изгибах позвоночного столба (при «синдроме прямой спины»).

Кроме рентгенографии для подтверждения того, что объем миокарда действительно увеличен, могут использоваться следующие аппаратные методы: ЭКГ, Эхо КГ.

Прогноз

Врожденная кардиомегалия не имеет утешительного прогноза. Многие дети не доживают даже до 3 месяцев. Каждый второй ребенок выздоравливает, но есть вероятность, что у него проявятся сердечные патологии в будущем.

Лечение приобретенного «бычьего» сердца зависит от причины, которая спровоцировала его развитие. При сердечной недостаточности, вызванной дилатационной кардиомиопатией, кардиомегалия может перейти в запущенную стадию за 3 года, привести к инвалидности или летальному исходу. В остальных случаях болезнь может развиваться без симптомов десятки лет, если изменить образ жизни и соблюдать все рекомендации врача.

Кардиомегалия у взрослых людей развивается вследствие влияния различных патологий. Основу лечения составляет коррекция образа жизни, устранение основного патологического процесса и снижение нагрузки на сердце. Не менее важно постараться максимально оградить себя от раздражающих факторов, способных вызвать повышение давления, ишемию и болезни легких. Составление схемы терапии следует доверить кардиологу, так как самолечение может навредить здоровью и усугубить сердечную недостаточность.

Корректировка рациона питания

Всем пациентам необходимо соблюдать диету. Основные принципы лечебного питания:

• На завтрак нужно употреблять каши из всевозможных круп. Идеальным десертом являются фрукты.
• В обед необходимо есть блюда с повышенным содержанием белка и пищу растительного происхождения.
• Ужин должен состоять исключительно из низкокалорийных блюд.
• В перерывах между трапезами можно перекусывать овощами, фруктами и обезжиренным йогуртом.

При кардиомегалии запрещено употреблять консервы, сахар, жирную пищу, продукты животного происхождения.