Исследование креатинина в биохимическом анализе (CREA)

Общая характеристика

Креатинин является конечным продуктом распада креатина, который играет важную роль в энергетическом обмене мышечной и других тканей. Его образование непосредственно зависит от состояния мышечной массы. Креатинин выводится почками (выделяется только клубочками, и в отличие от мочевины не реабсорбируется в почечных канальцах), поэтому снижение экскреции креатинина с мочой и повышение креатинина в крови наблюдается у больных с поражениями почек. Суточная экскреция креатинина с мочой зависит от пола, возраста, общей мышечной массы. В сочетании с креатинином сыворотки крови используется для расчета клиренса креатинина, оценки функции почек.

Исследование креатинина в биохимическом анализе (CREA)

Креатинин – результат метаболизма сложных молекул-энергоносителей. Данные молекулы формируются в печени и разносятся ко всем клеткам, доставляя последним необходимую для жизнедеятельности энергию. Энергия высвобождается после разрыва особых химических связей, при этом образуются продукты распада, обратно попадающие в кровь. Одна их часть используется повторно при синтезе новых энергоносителей, а другая часть – утилизируется выделительной системой как чуждые для организма соединения. Среди них и находится креатинин. Он всегда присутствует в крови, что указывает на нормально протекающий метаболизм.

Энергетический обмен наиболее активен в мышечной ткани (особенно при физической нагрузке), нервных клетках (во время умственного напряжения) и в желудочно-кишечном тракте (после принятия пищи). Показатель разный и для противоположных полов, так как считается, что у мужчины более развита мускулатура, труд тяжелее, обменные процессы активнее.

Норма:

• Для мужчин – 74-110 мкмоль/л;
• У женщин – 44-80;
• Дети до 14 лет – 27-62;
• Дети до 12 месяцев – 18-35.

Если выделение не нарушено – весь «лишний» креатинин успешно утилизируется с мочой. Иначе, когда почки не справляются с нагрузкой и не в состоянии его отфильтровать – концентрация нарастает. Патология мочевыводящей системы

– наиболее частая причина увеличения CREA.

Однако превышение нормы бывает и при усиленном его образовании, несмотря на сохранную выделительную функцию в случае:

• Повреждения мышц (травмы, ожоги, воспаление);
• Интоксикации;
• Нарушения обмена веществ (тиреотоксикоз, сахарный диабет);
• Массивной кровопотери;
• Аутоиммунных процессов;
• Заболевания гепато-билиарной.

Снижение бывает несколько реже и характерно для ситуаций, не связанных с какой-либо патологией:

• Снижение белка в рационе питания (диеты, голодание);
• Дистрофия, атрофия, кахексия;
• Первый три месяца беременности.

Изменение нормальных значений – это не всегда признак наличия заболевания. Например, данный показатель может увеличиваться после тяжелого физического или напряженного умственного труда, обильной мясной диеты, употребления большого количества алкоголя. Для исключения таких ложноположительных результатов:

• Определяют строго натощак;
• Накануне уменьшить употребление мяса;
• За день исключить алкоголь и интенсивную работу.

Исследование уровня креатинина обязательно

при возникновении любых симптомов, связанных с дисфункцией почек (отеки, дискомфорт в пояснице, изменения в моче), печени (неприятные ощущения в правом подреберье, горечь во рту), немотивированной мышечной болью. При любых сомнениях нужно обратиться к врачу, который сможет четко определить показания на анализ CREA.

Правила подготовки пациента

Утреннюю порцию мочи — в унитаз. В чистую емкость собирать мочу за сутки, включая и утреннюю порцию следующего дня. После последнего сбора мочи всю собранную мочу перемешать, определить ее объем и записать. Отлить 35-40 мл и доставить в ближайшее отделение МЛ «ДИЛА» в течение 2 часов. Емкость с биоматериалом в течение сбора держать в прохладном, защищенном от света месте.Возможно:

Для сбора суточной мочи пациенту предлагается приобрести контейнер объемом 2,0 литра по прайсовой цене (стоимость контейнера не входит в стоимость исследования).

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Инструкции по сбору мочи

Медсестра/медбрат выдаст вам необходимые принадлежности:

• пластиковый контейнер для сбора мочи; ручной мочеприемник (выдается мужчинам);
• чашу для сбора мочи (выдается женщинам);
• если вы находитесь на стационарном лечении, вам могут выдать судно;

пластиковый контейнер для хранения мочи; напишите свое имя на этикетке.

Непосредственно перед началом суточного сбора мочи

Начинать отсчет периода сбора мочи необходимо с пустым мочевым пузырем. Непосредственно перед началом суточного сбора помочитесь в унитаз и смойте. Затем запишите дату и время. Этот момент будет началом периода сбора мочи. Сбор закончится через 24 часа.

Дата начала сбора: ___________________ Время начала сбора: _________________

В течение 24-часового периода сбора мочи

• Собирайте всю мочу. Мочитесь только в мочеприемник, чашу для сбора мочи или судно. Чтобы воспользоваться чашей для сбора мочи, следует разместить ее под сиденьем унитаза и помочиться в нее.
• Если вы лежите в больнице, при необходимости обратитесь за помощью.

Не бросайте туалетную бумагу в мочеприемник, чашу для сбора мочи или судно. Выбросьте ее в унитаз и смойте.Каждый раз, когда вы помочитесь, выливайте мочу из мочеприемника или чаши для сбора мочи в контейнер с этикеткой. Если вы пользуетесь судном, просите медсестру/медбрата или младший медперсонал помочь вам с этим.Если вы будете выходить из дома или больничной палаты во время суточного сбора мочи, берите с собой контейнер с этикеткой и мочеприемник или чашу для сбора мочи.Храните контейнер с этикеткой при комнатной температуре. Его не нужно держать в холодильнике.Обязательно выпейте хотя бы 8 стаканов (объемом 8 унций (240 мл)) жидкости в течение периода суточного сбора мочи. Если вы лежите в больнице, вам также могут вливать жидкости внутривенно (через вену).

Интерпретация:

• Часто называется «гиперфильтрация», выявляется при следующих состояниях: физическая нагрузка, акромегалия, гигантизм, сахарный диабет (до клинических проявлений диабетической нефропатии), инфекции, гипотиреоз, мясная пища, увеличенный сердечный выброс, беременность, ожоги, отравление окисью углерода, повышенный метаболизм, анемии.
• Указывает на снижение скорости клубочковой фильтрации, выявляется при следующих состояниях: гипертиреоз, анемии, паралич, мышечная дистрофия, заболевания с уменьшением мышечной массы (например, нейрогенная атрофия, полимиозит и т.п.), воспалительные и метаболические заболевания.

Образец результата (PDF)

Креатинин

Креатинин — это продукт неферментативного распада креатина и креатина фосфата, образующийся в мышцах. Он выводится из организма почками.

Метод исследования

Кинетический метод (метод Яффе).

Единицы измерения

Мкмоль/л (микромоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
• За 30 минут до анализа исключить физическое и эмоциональное перенапряжение.
• Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Креатинин — это остаточный продукт, получаемый в мышцах при разрушении вещества под названием креатин. Креатин входит в цикл, обеспечивающий организм энергией для сокращения мышц. После 7 секунд интенсивной физической активности креатинфосфат превращается в креатин, затем переходящий в креатинин, фильтрующийся в почках и выделяющийся с мочой. Креатин и креатинин стабильно продуцируются нашим телом в постоянном количестве. Почти весь креатинин выделяется почками, поэтому его концентрация в крови является хорошим показателем их функции. Количество продуцируемого креатинина зависит от общей массы тела и, в частности, мышечной массы. Поэтому, например, уровни креатинина у мужчин будут значительно выше, чем у женщин и детей.

Для чего используется исследование?

• Для оценки функции почек.
• Для оценки функции основных органов и систем.
• Для оценки нарушения функции почек и эффективности его лечения.
• Если известен уровень креатинина в крови и в моче, можно подсчитать клиренс креатинина (проба Реберга) – этот тест показывает, насколько эффективно почки фильтруют из крови маленькие молекулы, такие как креатинин.
• Для подсчета скорости клубочковой фильтрации, чтобы подтвердить повреждения почек.

Что означают результаты?

Референсные значения (норма креатинина):

Причины повышения уровня креатинина

• Острая и хроническая почечная недостаточность.
• Недостаточность сердечно-сосудистой системы.
• Массивное разрушение мышечной ткани.
• Ожоги.
• Акромегалия.
• Гигантизм.
• Гипертиреоз.
• Обезвоживание.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Избыточное потребление мясных продуктов.
• Лучевая болезнь.
• Обструкция мочевыводящих путей.
• Прием нефротоксических препаратов.
• Гломерулонефрит.
• Бактериальная инфекция почек (пиелонефрит).
• Некроз эпителия канальцев (острый тубулярный некроз).
• Заболевания простаты, вызывающие обструкцию мочевыводящей системы.

Причины снижения уровня креатинина

• Голодание.
• Гипергидратация.
• Атрофия мышц.

Важные замечания

Содержание креатинина снижено у беременных женщин почти наполовину из-за увеличения объема крови (гиперволемия), повышающегося кровотока в почках и, соответственно, возрастающей степени фильтрации; все это ведет к росту клиренса креатинина (выделению с мочой).

У пожилых людей образование креатинина в норме снижается, это необходимо учитывать при определении у них степени тяжести заболевания почек.

Какой анализ мочи нужен при цистите

При подозрении на цистит сначала обязательно нужно сдать общий анализ мочи (ОАМ). В результатах ОАМ при цистите будет выявлено повышенное содержание лейкоцитов, бактерий, может встречаться повышенное содержание эритроцитов и белка.

Дополнительно лечащий врач может рекомендовать провести бактериальный посев мочи с определением антибиотикочувствительности к выявленным патогенным микроорганизмам, ПЦР диагностику на заболевания, передающиеся половым путем, ряд исследований на диагностику вирусных инфекций (так как не всегда причиной цистита являются бактерии).

Из инструментальных исследований врач может направить пациента на УЗИ почек, КТ/МРТ малого таза для исключения опухолей и камней в мочевыделительной системе, заболеваний почек и предстательной железы у мужчин.

Профилактика обострений цистита

• Регулярно проводить тщательный туалет наружных половых органов
• Использовать барьерные способы контрацепции
• Своевременно проводить лечение гинекологических и урологических заболеваний
• В течение ближайшего времени после полового акта помочиться

Подготовка к сдаче ОАМ при цистите

В день перед взятием биоматериала желательно воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя, не употреблять в пищу овощи и фрукты (свеклу, морковь, цитрусовые, арбузы), красное вино, поливитамины, которые могут изменить цвет мочи.

Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (согласовывается с лечащим врачом).

Собирать мочу нужно до начала антибиотикотерапии.

Провести тщательный туалет наружных половых органов под душем с мылом (запрещается использовать гигиенические средства с антисептиками). Мужчинам оттянуть крайнюю плоть пениса, хорошо обмыть головку теплой водой, просушить бумажным полотенцем.

Женщины во время менструации перед сбором мочи должны поставить во влагалище тампон и сообщит лечащему врачу, что анализ проведен во время менструации.