Инфаркт и инсульт: признаки, неотложная помощь, профилактика

Инфаркт миокарда – это очаг ишемического некроза (омертвения) сердечной мышцы, возникающий из-за острого нарушения кровообращения в коронарной артерии. Инфаркт миокарда является одной из наиболее часто встречающихся форм ишемической болезни сердца (ИБС). Состояние представляет угрозу здоровью и жизни человека, оно является основной причиной смертности среди взрослого населения в развитых странах. Наиболее часто симптомы инфаркта миокарда фиксируются у мужчин (примерно в 5 раз чаще, чем у женщин), а 70 % всех больных людей имеют возраст 55–65 лет. Инфаркт проявляется крайне неприятными признаками: резкими болями за грудиной, одышкой, холодным потом, чувством страха. Тем не менее при своевременном выявлении факторов риска, диагностике инфаркта и оказании своевременной помощи при приступе инфаркта миокарда в клинике возможно избежать трагических последствий.

Причины инфаркта

Прямая причина инфаркта – внезапное возникновение препятствия для кровотока в ветвях коронарной артерии. В 95–97 % случаев в качестве такого препятствия выступает тромб, образовавшийся вследствие атеросклеротических поражений артерий. В прочих случаях инфаркт возникает без каких-либо проявлений атеросклероза, при этом главной причиной является выраженный продолжительный спазм коронарной артерии.

В крайне редких случаях инфаркт миокарда развивается как осложнение других заболеваний (артериитов, аномалий развития и травм коронарной артерии, инфекционного эндокардита и др.). Вероятность появления симптомов острого инфаркта возрастает в несколько раз, если имеются следующие факторы риска:

• гиперлипопротеинемия (аномальное повышение уровня липидов и/или липопротеинов в крови);
• пожилой возраст (55 лет и старше);
• мужской пол;
• гиподинамия (нехватка двигательной активности);
• ожирение;
• курение;
• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь;
• наследственная предрасположенность (наличие ИБС у кровных родственников).

Кто заботится о сердце?

Но есть ещё и другая группа рисков — так называемых поведенческих. Как вы думаете, у кого выше риск развития инфаркта: у бедного или у богатого? Оказывается, у бедняка. Наблюдения, проведённые в США, обнаружили, что чем больше среднегодовой доход в семье, тем ниже вероятность того, что у её членов в ближайшие десять лет разовьются инфаркты и инсульты. Потому что у богатых людей больше возможностей соблюдать правильный образ жизни. Они скорее купят абонемент в фитнес­клуб, будут активнее двигаться. При наличии денег легче придерживаться стиля здорового питания — отказаться от фастфуда, сесть на разгрузочную диету, включить в рацион полезные продукты, нужные для безупречной работы сердца. А ещё у обеспеченного пациента всегда есть возможность вовремя навестить кардиолога и провести необходимые исследования.

Правда, есть фактор риска, от которого трудно уберечься человеку с любыми доходами, — это стресс. Современный человек живёт в условиях хронического стресса, а гормоны, выделяемые в этом состоянии, оказывают воздействие, противоположное инсулину, понижающего показатель сахара. Состояние постоянного, повышенного уровня глюкозы в крови приводит к нарушению многих обменных процессов и развитию метаболических болезней, следствие которых — опять же инфаркт.

Поймай, если сможешь. Как предупредить инфаркт

Подробнее

Симптомы инфаркта

В большинстве случаев первыми симптомами инфаркта миокарда являются нарастающие проявления имеющейся у человека стенокардии:

• болевые ощущения в области грудины (более продолжительные и интенсивные);
• увеличение зоны боли и появление иррадиации (распространения боли на другие области: левую руку, лопатку, ключицу, челюсть);
• резкое падение переносимости физической нагрузки;
• существенное снижение эффекта от приема нитроглицерина;
• развитие одышки в состоянии покоя, головокружения, общей слабости.

Симптомы инфаркта достаточно редко проявляются на фоне впервые возникшей стенокардии или после периода долгой ремиссии. Зачастую возникновение острого инфаркта провоцируется одним из следующих факторов:

• сильный стресс;
• значительное физическое напряжение;
• сильное перегревание или переохлаждение;
• хирургическая операция;
• половой акт;
• переедание.

Типичное течение заболевания характеризуется тем, что главные жалобы связаны с такими симптомами инфаркта, как выраженные болевые ощущения, которые локализуются за грудиной. Боль бывает жгучей, сдавливающей, режущей. Часто симптомами инфаркта миокарда является распространение боли в левую руку, лопатку и плечо. При этом антиангинозные препараты, такие как нитроглицерин, не оказывают обезболивающего эффекта. По сравнению с приступом стенокардии, продолжительность боли увеличена: от 30 минут и до нескольких суток. Даже небольшая физическая нагрузка или стресс усиливают болевые ощущения.

Большинство людей отмечают, что болевые симптомы инфаркта имеют выраженную эмоциональную окраску: возникает ощущение страха смерти, безысходности, обреченности, сильной тоски. Человек становится легко возбудимым, может кричать, стремиться постоянно изменять положения тела. Кроме того, симптомами инфаркта миокарда является резкая слабость, нехватка дыхания, повышенная потливость, тошнота, рвота, сухой кашель.

Обследование выявляет у больных такие объективные симптомы инфаркта, как бледность кожных покровов с посинением носогубного треугольника и ногтей, кожа является влажной на ощупь. Частота пульса повышается до 90–100 ударов в минуту, при этом артериальное давление растет незначительно. Часто в первые дни выявляется повышение температуры тела до 37–38 °C.

Последствия инфаркта

Инфаркт миокарда крайне редко проходит бесследно. Его последствия в виде осложнений могут значительно уменьшить продолжительность жизни. Наиболее часто развиваются следующие осложнения инфаркта:

• ранняя постинфарктная стенокардия;
• нарушения сердечного ритма;
• кардиогенный шок (резкое снижение сократительной способности миокарда);
• острая сердечно-сосудистая недостаточность;
• аневризма сердца (выпячивание истонченной стенки сердца);
• разрыв сердца (нарушение его целостности).

После инфаркта возможно вернуться к полноценной жизни, вероятность этого зависит от многих факторов, в числе которых своевременность и адекватность лечения инфаркта, распространенность некроза тканей, наличие осложнений. К сожалению, летальность при инфаркте высока и составляет около 35 %. У трети перенесших заболевание развивается недостаточность кровообращения, при которой люди могут потерять трудоспособность и получить группу инвалидности.

Группа риска

Присущие женщинам такие черты характера, как забота о семье, переживания за судьбу детей, самоотверженность и самопожертвование способствуют попаданию их в группу риска. Такие женщины практически забывают о себе, не заботятся о собственном здоровье, игнорируют или попросту забывают о посещении к врачу в целях профилактики. Не уделив должного внимания предвестникам заболевания, они могут попасть в ситуацию, когда наступают необратимые процессы.

Также рискуют появлением инфаркта женщины, образ жизни который далек от здорового. Не застрахованы и те, кто занят тяжелым (вредным) физическим трудом или страдающие хроническими заболеваниями.

Очень важно, чтобы женщина старше 50 лет регулярно посещала кардиолога.

Как свидетельствует статистика, показатель заболевания сердечно-сосудистой системы настолько высок, что в группе риска могут оказаться и женщины в 30 или 40 лет. Поэтому профилактические методы нужно применять, начиная с более раннего возраста.

Диагностика инфаркта миокарда

При типичном течении диагностика острого инфаркта миокарда выполняется на основе анализа клинической картины заболевания. Чтобы подтвердить диагноз, применяется электрокардиография и лабораторная диагностика. Установить наличие атипичной формы можно обычно только с помощью дополнительных методов диагностики инфаркта. Главными диагностическими признаками инфаркта миокарда являются следующие:

• долгий болевой синдром (более 30 минут), который не устраняется с помощью нитроглицерина;
• характерный рисунок на электрокардиограмме;
• увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), лейкоцитоз, выявляемые по общему анализу крови;
• отклонение биохимических показателей от нормы (выявление С-реактивного белка, возрастание уровня фибриногена, сиаловых кислот);
• присутствие в крови маркеров гибели клеток миокарда.

Различить симптомы инфаркта миокарда и признаки других заболеваний с выраженной болью в области сердца (стенокардии, плеврита, тромбоэмболии легочной артерии, спонтанного пневмоторакса, межреберной невралгии и др.) при диагностике инфаркта не представляет трудностей. При атипичном течении сложнее: абдоминальную форму можно принять за пищевое отравление, язвенную болезнь, панкреатит, острый холецистит; церебральную форму – за инсульт.

Первая помощь при приступе

Своими силами радикально не помочь. Нужно вызывать бригаду неотложки. Пока доктора едут, необходимо предпринять ряд действий. Алгоритм таков:

1. Открыть форточку или окно . При развитии инфаркта страдает как большой, так и малый круг кровообращения. Это значит, что эффективность газообмена существенно падает. Избыток CO2 в жидкой ткани делает адекватное питание невозможным. Требуется усиленное поступление кислорода. За неимением специального баллона нужно обеспечить адекватную вентиляцию.

2. Измерить артериальное давление, частоту сердечных сокращений . Признаки инфаркта у женщин старше 50 лет смазаны. Необходимо выяснить, что стало причиной самочувствия.

3. Дать 1 таблетку Нитроглицерина . Он должен хотя бы частично купировать выраженный болевой синдром, который крайне мучительно переносится пациенткой. В отсутствии полезного действия можно дать еще одну, спустя 10-15 минут. Больше ничего пить не рекомендуется.

4. Усадить пострадавшую . Укладывать нельзя, поскольку велика вероятность асфиксии и смерти от удушья. В полусидячем положении с подложенным под спину валиком состояние быстро нормализуется. Руки и ноги должны находиться ниже уровня сердца, чтобы периферический кровоток не уменьшался с одной стороны, с другой во избежание ухудшения гемодинамики.
5. Повернуть голову на бок . На случай потери сознания. Это предотвратит аспирацию содержимым желудка при рвоте. После эпизода рекомендуется очистить рот от остатков пищи с помощью марлевого валика, наложенного на пальцы.

В случае остановки сердца сделать прямой массаж. Раскрытые ладони поместить одну над другой, наложить на грудную клетку. Давить ритмично, со скоростью 100-120 движений в минуту до восстановления нормальной кардиальной активности.

Лечение инфаркта

Если квалифицированное лечение инфаркта миокарда начато своевременно, это во многом определяет прогноз заболевания и тяжесть последствий. В острейший и острый периоды заболевания необходима терапия в стационаре. Лечение инфаркта включает в себя:

• купирование болевого синдрома с помощью анальгетиков, наркоз закисью азота при устойчивом болевом синдроме;
• оксигенотерапия – ингаляции кислородом выполняются с помощью носовых катетеров, скорость 3–4 л/мин.;
• восстановление коронарного кровотока с помощью тромболитической терапии;
• улучшение кровоснабжения поврежденного участка миокарда с помощью нитратов, β-адреноблокаторов и антагонистов кальция;
• профилактика нарушений сердечного ритма с помощью раствора магнезии;
• стабилизация эмоционального состояния при помощи седативных средств, транквилизаторов и психотерапии;
• соблюдение режима дня: сначала постельный режим, через 2 недели – палатный, минимум физических нагрузок (только дозированная ходьба). Средняя длительность стационарного лечения инфаркта сердца – 3 недели.
• Соблюдение режима питания: диета в острый период с исключением из рациона «тяжелой» пищи, увеличением кратности питания и уменьшением объема пищи, потребляемого единовременно.

Профилактика инфаркта

Цель первичной профилактики инфаркта миокарда – борьба с ишемической болезнью сердца и устранение факторов риска. Предотвратить развитие инфаркта поможет отказ от курения, ведение активного образа жизни, систематические умеренные физические нагрузки, сохранение нормальной массы тела, сбалансированное питание.

Вторичная профилактика имеет целью борьбу с развитием повторных инфарктов: к числу профилактических мероприятий относятся назначение антикоагулянтов, β-адреноблокаторов, антагонистов кальция. Важный момент – обеспечение проходимости коронарной артерии. Для этого может выполняться шунтирование сердца или стентирование сосудов сердца.

Если Вам необходимо обследование для выявления факторов риска или лечения инфаркта, клиника «ABC-Медицина» предлагает Вам свою помощь. Чтобы задать любой интересующий Вас вопрос о диагностике инфаркта или любых других аспектах проблемы, а также записаться на прием к специалисту, позвоните по телефону +7.